Autor: Katarzyna Mysiak
Czym jest choroba Parkinsona?
Choroba Parkinsona to zaburzenie mózgu, które powoduje niezamierzone lub niekontrolowane ruchy, takie jak drżenie, sztywność oraz trudności z równowagą i koordynacją.
Jakie objawy napotykamy w chorobie Parkinsona?
Objawy zwykle zaczynają się stopniowo i pogarszają z czasem. W miarę postępu choroby ludzie mogą mieć trudności z chodzeniem i mówieniem. Mogą również wystąpić zmiany psychiczne i behawioralne, problemy ze snem, depresja, trudności z pamięcią i zmęczenie. Chociaż praktycznie każdy może być narażony na rozwój choroby Parkinsona, niektóre badania sugerują, że choroba ta dotyka częściej mężczyzn niż kobiety. Nie jest jasne, dlaczego tak się dzieje, ale trwają badania mające na celu zrozumienie czynników, które mogą zwiększać ryzyko zachorowania. Jednym z wyraźnych czynników ryzyka jest wiek. U większości osób cierpiących na chorobę Parkinsona choroba rozwija się po raz pierwszy po 60. roku życia, około 5% do 10% doświadcza jej początku przed 50. rokiem życia. Wczesne formy choroby Parkinsona są często, ale nie zawsze, dziedziczone, a niektóre formy zostały powiązane z określonymi zmianami w genach.
Co powoduje chorobę Parkinsona?
Najbardziej widoczne oznaki i objawy choroby Parkinsona pojawiają się, gdy komórki nerwowe w zwojach podstawy mózgu, obszarze mózgu kontrolującym ruch, ulegają uszkodzeniu i/lub obumierają. W normalnych warunkach te komórki nerwowe (neurony) wytwarzają ważną substancję chemiczną znaną jako dopamina. Kiedy neurony umierają lub ulegają uszkodzeniu, produkują mniej dopaminy, co powoduje problemy z poruszaniem się związane z chorobą.
Naukowcy wciąż nie wiedzą, co powoduje obumieranie neuronów. Osoby z chorobą Parkinsona tracą również zakończenia nerwowe, które wytwarzają noradrenalinę, główny przekaźnik chemiczny współczulnego układu nerwowego, który kontroluje wiele funkcji organizmu, takich jak tętno i ciśnienie krwi. Utrata noradrenaliny może pomóc wyjaśnić niektóre nieruchome cechy choroby Parkinsona, takie jak zmęczenie, nieregularne ciśnienie krwi, zmniejszone przemieszczanie się pokarmu przez przewód pokarmowy i nagły spadek ciśnienia krwi, gdy osoba wstaje z pozycji siedzącej lub leżącej.
Wiele komórek mózgowych osób z chorobą Parkinsona zawiera ciała Lewy’ego, nietypowe skupiska białka alfa-synukleiny. Naukowcy starają się lepiej zrozumieć normalne i nieprawidłowe funkcje alfa-synukleiny i jej związek z wariantami genetycznymi, które wpływają na chorobę Parkinsona i demencję ciał Lewy’ego.
Niektóre przypadki choroby Parkinsona wydają się być dziedziczne, a kilka przypadków można przypisać konkretnym wariantom genetycznym. Chociaż uważa się, że genetyka odgrywa rolę w chorobie Parkinsona, w większości przypadków choroba nie wydaje się występować rodzinnie. Wielu badaczy uważa obecnie, że choroba Parkinsona jest wynikiem połączenia czynników genetycznych i środowiskowych, a w dalszej kolejności wpływu mechanizmów stresu oksydacyjnego i procesów zapalnych w centralnym układzie nerwowym.
Objawy choroby Parkinsona:
Choroba Parkinsona ma cztery główne objawy:
● drżenie rąk, ramion, nóg, szczęki lub głowy
● sztywność mięśni, gdzie mięśnie pozostają skurczone przez długi czas
● powolność ruchów
● zaburzenia równowagi i koordynacji, czasami prowadzące do upadków
Inne objawy mogą obejmować:
● depresje i inne zmiany emocjonalne
● trudności w połykaniu, żuciu i mówieniu
● problemy z oddawaniem moczu lub zaparcia
● problemy skórne
Objawy choroby Parkinsona i tempo jej rozwoju różnią się u poszczególnych osób. Wczesne objawy choroby są subtelne i pojawiają się stopniowo. Na przykład, ludzie mogą odczuwać łagodne drżenie lub mieć trudności ze wstawaniem z krzesła. Mogą zauważyć, że mówią zbyt cicho lub że ich pismo odręczne jest powolne i wygląda na ciasne lub małe. Przyjaciele lub członkowie rodziny mogą jako pierwsi zauważyć zmiany u osoby z wczesną postacią choroby Parkinsona. Mogą oni zauważyć, że twarz tej osoby jest pozbawiona wyrazu i animacji lub że osoba ta nie porusza normalnie ręką lub nogą. Osoby z chorobą Parkinsona często rozwijają chód parkinsonowski, który obejmuje tendencję do pochylania się do przodu, robienia małych, szybkich kroków i ograniczania wymachów ramionami. Mogą również mieć problemy z inicjowaniem lub kontynuowaniem ruchu.
Objawy często zaczynają się po jednej stronie ciała lub nawet w jednej kończynie po jednej stronie ciała. W miarę postępu choroby, ostatecznie wpływa ona na obie strony. Objawy mogą być jednak nadal bardziej nasilone po jednej stronie niż po drugiej. Wiele osób cierpiących na chorobę Parkinsona zauważa, że przed wystąpieniem sztywności i drżenia występowały u nich problemy ze snem, zaparcia, utrata węchu i niespokojne nogi. Chociaż niektóre z tych objawów mogą również występować wraz z normalnym starzeniem się, należy porozmawiać z lekarzem, jeśli objawy te nasilają się lub zaczynają przeszkadzać w codziennym życiu.
Zmiany w funkcjonowaniu poznawczym a choroba Parkinsona
Niektóre osoby z chorobą Parkinsona mogą doświadczać zmian w funkcjonowaniu poznawczym, w tym problemów z pamięcią, uwagą oraz zdolnością do planowania i wykonywania zadań. Stres, depresja i niektóre leki mogą również przyczyniać się do tych zmian w funkcjonowaniu poznawczym. Z czasem, w miarę postępu choroby, u niektórych osób może rozwinąć się demencja i może zostać zdiagnozowana demencja Parkinsona, rodzaj demencji ciał Lewy’ego. Osoby z demencją Parkinsona mogą mieć poważne problemy z pamięcią i myśleniem, które wpływają na codzienne życie. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli u Ciebie lub bliskiej Ci osoby zdiagnozowano chorobę Parkinsona i ma ona problemy z myśleniem lub pamięcią.
Diagnoza choroby Parkinsona
Obecnie nie ma badań krwi ani badań laboratoryjnych pozwalających zdiagnozować niegenetyczne przypadki choroby Parkinsona. Lekarze zazwyczaj diagnozują chorobę na podstawie wywiadu lekarskiego i badania neurologicznego. Jeśli objawy ustępują po rozpoczęciu przyjmowania leków, jest to kolejny wskaźnik, że dana osoba cierpi na chorobę Parkinsona. Wiele zaburzeń może powodować objawy podobne do objawów choroby Parkinsona. Osoby z objawami podobnymi do choroby Parkinsona, które wynikają z innych przyczyn, takich jak zanik wieloukładowy i otępienie z ciałami Lewy’ego, są czasami określane jako cierpiące na parkinsonizm. Chociaż początkowo zaburzenia te mogą być błędnie zdiagnozowane jako choroba Parkinsona, niektóre testy medyczne, a także reakcja na leczenie farmakologiczne, mogą pomóc w lepszej ocenie przyczyny. Wiele innych chorób ma podobne cechy, ale wymaga innego leczenia, dlatego ważne jest, aby jak najszybciej uzyskać dokładną diagnozę.
Leczenie choroby Parkinsona
Chociaż nie ma lekarstwa na chorobę Parkinsona, leki, leczenie chirurgiczne i inne terapie często mogą złagodzić niektóre objawy.
Leki na chorobę Parkinsona
Leki mogą pomóc w leczeniu objawów choroby Parkinsona poprzez:
● zwiększenie poziomu dopaminy w mózgu
● wpływ na inne substancje chemiczne w mózgu, takie jak neuroprzekaźniki, które przekazują informacje pomiędzy komórkami mózgu
● pomaganie w kontrolowaniu objawów niezwiązanych z ruchem
Głównym lekiem stosowanym w terapii choroby Parkinsona jest lewodopa. Komórki nerwowe wykorzystują lewodopę do produkcji dopaminy w celu uzupełnienia jej malejących zapasów w mózgu. Zazwyczaj pacjenci przyjmują lewodopę wraz z innym lekiem o nazwie karbidopa. Karbidopa zapobiega lub zmniejsza niektóre skutki uboczne terapii lewodopą – takie jak nudności, wymioty, niskie ciśnienie krwi i niepokój – oraz zmniejsza ilość lewodopy potrzebną do złagodzenia objawów.
Osoby cierpiące na chorobę Parkinsona nigdy nie powinny przerywać przyjmowania lewodopy bez poinformowania o tym lekarza. Nagłe odstawienie leku może mieć poważne skutki uboczne, takie jak niemożność poruszania się lub trudności z oddychaniem. Lekarz może przepisać inne leki stosowane w leczeniu objawów choroby Parkinsona, w tym
● agoniści dopaminy stymulujący produkcję dopaminy w mózgu
● inhibitory enzymów (np. inhibitory MAO-B, inhibitory COMT) w celu zwiększenia ilości dopaminy poprzez spowolnienie enzymów rozkładających dopaminę w mózgu
● Amantadyna w celu zmniejszenia ruchów mimowolnych
● Leki antycholinergiczne zmniejszające drżenie i sztywność mięśni
Głęboka stymulacja mózgu
Osobom cierpiącym na chorobę Parkinsona, które nie reagują dobrze na leki, lekarz może zalecić głęboką stymulację mózgu. Podczas zabiegu chirurgicznego lekarz wszczepia elektrody do części mózgu i łączy je z małym urządzeniem elektrycznym wszczepionym w klatkę piersiową. Urządzenie i elektrody bezboleśnie stymulują określone obszary w mózgu, które kontrolują ruch w sposób, który może pomóc powstrzymać wiele związanych z ruchem objawów choroby Parkinsona, takich jak drżenie, powolność ruchów i sztywność.
Inne terapie
Inne terapie, które mogą pomóc w radzeniu sobie z objawami choroby Parkinsona obejmują:
● terapie fizyczne, zajęciowe i logopedyczne, które mogą pomóc w
zaburzeniach chodu i głosu, drżeniu i sztywności oraz pogorszeniu funkcji umysłowych.
● zdrowa dieta wspierająca ogólne samopoczucie
● ćwiczenia wzmacniające mięśnie i poprawiające równowagę, elastyczność i koordynację
● masaż w celu zmniejszenia napięcia
● joga i tai chi w celu zwiększenia rozciągliwości i elastyczności
● wsparcie dla osób żyjących z chorobą Parkinsona
Chociaż postęp choroby Parkinsona jest zwykle powolny, w końcu może to mieć wpływ na codzienne czynności danej osoby. Czynności takie jak praca, opieka nad domem i udział w zajęciach towarzyskich z przyjaciółmi mogą stać się wyzwaniem. Doświadczanie tych zmian może być trudne, ale grupy wsparcia mogą pomóc ludziom sobie z nimi poradzić. Grupy te mogą zapewnić informacje, porady i połączenia z zasobami dla osób żyjących z chorobą Parkinsona, ich rodzin i opiekunów.
Pomocny może okazać się kontakt z Parkinson’s UK, organizacją charytatywną zajmującą się wsparciem i badaniami nad chorobą Parkinsona. Można się z nimi skontaktować dzwoniąc na ich bezpłatną infolinię pod numer 0808 800 0303 (od poniedziałku do piątku w godzinach od 9:00 do 19:00 i od 10:00 do 14:00 w soboty) albo wysyłając wiadomość e-mail na adres: hello@parkinsons.org.uk
Piśmiennictwo:
Parkinson’s disease: Etiopathogenesis, molecular basis and
potential treatment opportunities
https://poradnikfizjoterapeuty.pl/neurologia/404-fizjoterapia-w-chorobie-parkinsona
https://www.nia.nih.gov/health/parkinsons-disease/parkinsons-disease-causes-symptoms-and-t
reatments
Yogarajah, “Neurologia” redakcja wydania polskiego W. Kozubski, wyd. 4, str 161-167
Pomoc psychologiczna w UK 